Позвоните нам:

(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 9:00 до 20:00 (схема проезда)

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это очень распространенное заболевание, которое носит аллергический характер. Многие пациенты, страдающие от дерматита, пренебрегают лечением, полагая, что заболевание пройдет само. Такое заблуждение приводит к нарушению барьерных функций кожи, инфицированию и усугублению процесса. При своевременном обращении в клинику к специалисту аллергологу-иммунологу таких последствий можно избежать.

Записаться на приемЗадать вопрос

Атопический дерматит (АтД) – это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Проблема АтД приобретает все большее значение в современной медицине. Рост заболеваемости в последние 10-летия, хроническое с частыми рецидивами течение заболевания, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины.

Атопический дерматит относят в бошей степени к детским заболеваниям, поскольку его симптомы часто впервые проявляются в детском возрасте.

Манифестация симптомов атопический дерматит у детей отмечается в возрасте:

  • до 6 месяцев в 50-60% случаев;
  • до 1 года - в 75% случаев;
  • до 7 лет – в 80-85% случаев (по данным разных авторов).

Атопический дерматит у взрослых встречается у 0,2-2% (в России у 5,9%) населения. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост случаев дерматита, усложняется его течение, отягощается исход.

АтД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

Факторы риска развития атопического дерматита

Среди внутренних факторов риска выделяют неиммунологические и иммунологические:

  • отягощённая аллергией наследственность;
  • высокая внутриутробная сенсибилизация плода, связанная с патологией беременности и родов;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • патология органов ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника с рождения;
  • частые ОРВИ;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • факторы, вызывающие сухость кожных покровов (нарушение потоотделения, недостаток внутритканевой жидкости), изменение кожных липидов, снижение порога зуда.

К внешним факторампричисляются воздействие реактивных химических соединений, пищевых антигенов, микроорганизмов, стрессовых ситуаций, климатических условий.

Также выделяют триггерные факторы, то есть условия, которые провоцируют развитие атопического дерматита:

  • пищевые продукты (чаще белок коровьего молока, яйцо, пищевые злаки, соя, рыба);
  • ингаляционные аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений);
  • микроорганизмы (St. aureus, V. Herpes, Malasseria furfur);
  • Malasseria spp. и другие плесневые грибы.

Вещества раздражающего действия также имеют некоторое влияние на манифест атопического дерматита:

  • половые гормоны;
  • стресс;
  • климатические факторы.

Развитие сенсибилизации к этим аллергенам происходит при их поступлении через респираторный и/или желудочно-кишечный тракт, а также контактным путем - через кожу. Это приводит к появлению респираторных проявлений атопии, таких как аллергический ринит и бронхиальная астма. Более чем у 80% больных дерматит ассоциирован с аллергическим ринитом и у 30-40% с бронхиальной астмой. У детей в старшем возрасте пищевая сенсибилизация трансформируется в сенсибилизацию к аэроаллергенам.

Изменения кожи при атопическом дерматите заключаются в следующем:

  • свойственная неспецифическая гиперактивность к различным раздражителям и антигенам;
  • характерна повышенная сухость;
  • есть нарушения биосинтеза керамидов;
  • увеличение физиологической десквамации эпителия;
  • утолщение рогового слоя с развитием гиперкератоза и выраженного шелушения.

Интенсивный зуд и расчесывания кожи в комбинации с ее гиперактивностью и пониженным порогом чувствительности определяют наличие порочного круга - сухость кожи - зуд кожи - воспаление.

Классификация атопических дерматитов

  • Экзогенный (аллергический) дерматит - ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к аэроаллергенам. Риск развития респираторной аллергии у больных, страдающих АтД, по данным разных авторов, составляет от 30 до 80%. 60% больных АтД имеют латентную склонность к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают ею.
  • Эндогенный (неаллергический) атопический дерматит, не ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к каким-либо аллергенам.

Стадии болезни:

  • Стадия обострения
    • Фаза выраженных клинических проявлений
    • Фаза умеренных клинических проявлений
  • Стадия ремиссии
    • Неполная ремиссия
    • Полная ремиссия

Осложнения атопического дерматита:

  • пиодермия;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция.

Степень тяжести процесса:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Симптомы атопического дерматита

  • зуд кожи;
  • типичная морфология и расположение сыпи соответственно возрастному периоду;
  • тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
  • личный или семейный анамнез атопического заболевания;
  • сезонность обострения (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
  • обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс);
  • наличие четкой связи обострений с воздействием аллергенов;
  • сухость кожи;
  • белый дермографизм;
  • склонность к кожным инфекциям;
  • хейлит (заеда) в уголках губ;
  • симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
  • гиперпигментация периорбитальной области (вокруг глаз);
  • повышение содержания общего и аллерген-специфических IgЕ в сыворотке;
  • эозинофилия периферической крови.

Возрастные периоды

Морфологическая характеристика симптомов

Локализация проявлений

Младенческий возраст (до 2 лет)

Преобладание экссудативной формы атопического дерматита. Воспаление носит острый или подострый характер. Присутствуют гиперемия, отечность и мокнущие корки.

Лицо, наружная поверхность голеней, сгибательные и разгибательные поверхности конечностей. К концу периода очаги локализуются преимущественно в области локтевых сгибов и подколенных ямок, в области запястий и шеи.

Детский возраст (2-13 лет)

Процесс носит характер хронического воспаления. Дерматит характеризуется наличием эритем, папул, множественного шелушения, утолщения кожи (инфильтрация), усиления кожного рисунка (лихенизация), множественных экскориаций (расчесы) и трещин. На местах разрешения высыпаний имеются участки гипо- или гиперпигментации. Возможен симптом Денни-Морана.

Локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов, заушные области.

Подростковый и взрослый возраст (от 13 и от 18 лет)

Преобладают явления инфильтрации с лихенизацией; эритема имеет синюшный оттенок. Папулы сливаются в очаги сплошной папулезной инфильтрации.

Верхняя половина туловища, лицо, шея, верхние конечности.

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматитаПри первичном осмотре врач оценивает:

После консультации специалиста для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Кроме того, проводится общеклиническое обследование. Так, например, 80-90% пациентов имеют сопутствующую патологию пищеварительной системы. Давно было замечено, что если в организме имеются несколько источников воспалительного процесса, они «подогревают», усиливают выраженность друг друга. Поэтому после лечения сопутствующей патологии, воспалительный процесс на коже стихает и специалисту требуется намного меньше времени и количества применяемых препаратов для того, чтобы купировать его полностью.

В свете всего вышесказанного, вполне логично назначение дополнительно следующего ряда исследований:

Рекомендуется также пройти обследование у специалистов:

  • дерматолог – для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • повторная консультация - в случае плохого ответа на местную глюкокортикостероидную терапию, присоединения вторичной инфекции.
  • диетолог – для составления и коррекции индивидуального рациона питания
  • ЛОР – выявление и санация очагов хронической инфекции, ранее выявление симптомов аллергического ринита.
  • психоневролог – при выраженном зуде, поведенческих нарушениях, проведения психотерапевтического лечения, обучение технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматитаДерматит – это заболевание, носящее хронический характер, поэтому лечение должно быть этапным и продолжительным:

  • Элиминация причиннозначимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
  • Восстановление структуры и функций кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).
  • Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больных и их инвалидизации.
  • В основе заболевания лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения атопического дерматита составляют антигистаминные и противовоспалительные препараты.
  • Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.
  • Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, отягощающих течение АтД. Например, лечение патологий органов пищеварения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции.

Направления терапии атопического дерматита:

  • диета и элиминационные меры по устранению причинно-значимых аллергенов;
  • системная фармакотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • мембраностабилизирующие препараты;
  • препараты, нормализующие функции органов пищеварения;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, регулирующие функцию ВНС;
  • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты;
  • антибиотики;
  • системные кортикостероиды (по специальным показаниям.);
  • наружная терапия и реабилитация.

Коррекция иммунных нарушений при АтД. Непосредственным методами иммунокоррекции являются:

АСИТ – это единственный способ терапевтического воздействия на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, обладающий длительным профилактическим эффектом и позволяющий добиться обратного развития патологического процесса. При этом формируется снижение неспецифической тканевой чувствительности к аллергену, уменьшается гиперреактивность, происходит угнетение признаков аллергического воспаления, что свидетельствует в пользу перестройки характера клеточного и цитокинового ответа с Th2 на Th1 – ответ с уменьшением содержания и продукции Ig E.

Показания к проведению АСИТ определяется комплексом критериев:

  • диффузная или распространенная форма АтД;
  • среднетяжелое/тяжелое течение дерматита;
  • клинически значимая сенсибилизация аэроаллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружение специфических Ig E антител к данному аллергену;
  • наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;
  • гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Преимущества лечения атопического дерматита в Клинике профессора Горбакова:

  • Комплексное обследование в день обращения.
  • Начало лечения в день обращения.
  • Быстрое облегчение состояния (1-3 суток).
  • Индивидуальное обучение пациента (иммуно-школа, астма-школа).
  • Возвращение к полноценной жизни.
Консультации
Наименование услугиСтоимость
Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога 800 руб.
Интерпретация исследований 500 руб.
Манипуляции
Наименование услугиСтоимость
Взятие мазка из носа 300 руб.
Взятие мазка из зева 300 руб.
Кожное тестирование 1 аллерген 200 руб.
Кожное тестирование 10 аллергенов 1800 руб.
Кожное тестирование 20 аллергенов 3500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 1 аллерген 500 руб.
Исследование аллергенов по крови - группа аллергенов 1500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 88 аллергенов 10000 руб.
АСИТ курс (набор дозировки) 22000 руб.
АСИТ курс (поддержка) 11000 руб.
АСИТ 1 инъекция 2500 руб.
Записаться на прием
Консультация врача аллерголога-иммунолога
Насиба 23.06.2017
Что можно делать штоб прошло...
далее »
Елена 07.06.2017
стоим на учете у аллеголога с 2011 года нам не дают справку в военкомат что у нас астма можем ли мы сделать у вас анализ крови и получить заключение о диагнозе ,сыну почти...
далее »
Кристина 04.05.2017
Здравствуйте! С 8 по 15 января я попала в больницу с острым пиелонефритом справа. Пролечилась, выписали. После этого 26 января, я посетила врача уролога и она мне порекомендовала посетить гинеколога, отоларинголога, сделать иммунограмму и после этого нанести визит...
далее »
Задать вопрос
Консультации
Наименование услугиСтоимость
Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога 800 руб.
Интерпретация исследований 500 руб.
Манипуляции
Наименование услугиСтоимость
Взятие мазка из носа 300 руб.
Взятие мазка из зева 300 руб.
Кожное тестирование 1 аллерген 200 руб.
Кожное тестирование 10 аллергенов 1800 руб.
Кожное тестирование 20 аллергенов 3500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 1 аллерген 500 руб.
Исследование аллергенов по крови - группа аллергенов 1500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 88 аллергенов 10000 руб.
АСИТ курс (набор дозировки) 22000 руб.
АСИТ курс (поддержка) 11000 руб.
АСИТ 1 инъекция 2500 руб.
Записаться на прием
Как проехать в клинику: