Позвоните нам:
(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 9:00 до 20:00 (схема проезда)

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это очень распространенное заболевание, которое носит аллергический характер. Многие пациенты, страдающие от дерматита, пренебрегают лечением, полагая, что заболевание пройдет само. Такое заблуждение приводит к нарушению барьерных функций кожи, инфицированию и усугублению процесса. При своевременном обращении в клинику к специалисту аллергологу-иммунологу таких последствий можно избежать.

Записаться на приемЗадать вопрос

Атопический дерматит (АтД) – это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Проблема АтД приобретает все большее значение в современной медицине. Рост заболеваемости в последние 10-летия, хроническое с частыми рецидивами течение заболевания, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины.

Атопический дерматит относят в бошей степени к детским заболеваниям, поскольку его симптомы часто впервые проявляются в детском возрасте.

Манифестация симптомов атопический дерматит у детей отмечается в возрасте:

  • до 6 месяцев в 50-60% случаев;
  • до 1 года - в 75% случаев;
  • до 7 лет – в 80-85% случаев (по данным разных авторов).

Атопический дерматит у взрослых встречается у 0,2-2% (в России у 5,9%) населения. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост случаев дерматита, усложняется его течение, отягощается исход.

АтД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

Факторы риска развития атопического дерматита

Среди внутренних факторов риска выделяют неиммунологические и иммунологические:

  • отягощённая аллергией наследственность;
  • высокая внутриутробная сенсибилизация плода, связанная с патологией беременности и родов;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • патология органов ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника с рождения;
  • частые ОРВИ;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • факторы, вызывающие сухость кожных покровов (нарушение потоотделения, недостаток внутритканевой жидкости), изменение кожных липидов, снижение порога зуда.

К внешним факторампричисляются воздействие реактивных химических соединений, пищевых антигенов, микроорганизмов, стрессовых ситуаций, климатических условий.

Также выделяют триггерные факторы, то есть условия, которые провоцируют развитие атопического дерматита:

  • пищевые продукты (чаще белок коровьего молока, яйцо, пищевые злаки, соя, рыба);
  • ингаляционные аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений);
  • микроорганизмы (St. aureus, V. Herpes, Malasseria furfur);
  • Malasseria spp. и другие плесневые грибы.

Вещества раздражающего действия также имеют некоторое влияние на манифест атопического дерматита:

  • половые гормоны;
  • стресс;
  • климатические факторы.

Развитие сенсибилизации к этим аллергенам происходит при их поступлении через респираторный и/или желудочно-кишечный тракт, а также контактным путем - через кожу. Это приводит к появлению респираторных проявлений атопии, таких как аллергический ринит и бронхиальная астма. Более чем у 80% больных дерматит ассоциирован с аллергическим ринитом и у 30-40% с бронхиальной астмой. У детей в старшем возрасте пищевая сенсибилизация трансформируется в сенсибилизацию к аэроаллергенам.

Изменения кожи при атопическом дерматите заключаются в следующем:

  • свойственная неспецифическая гиперактивность к различным раздражителям и антигенам;
  • характерна повышенная сухость;
  • есть нарушения биосинтеза керамидов;
  • увеличение физиологической десквамации эпителия;
  • утолщение рогового слоя с развитием гиперкератоза и выраженного шелушения.

Интенсивный зуд и расчесывания кожи в комбинации с ее гиперактивностью и пониженным порогом чувствительности определяют наличие порочного круга - сухость кожи - зуд кожи - воспаление.

Классификация атопических дерматитов

  • Экзогенный (аллергический) дерматит - ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к аэроаллергенам. Риск развития респираторной аллергии у больных, страдающих АтД, по данным разных авторов, составляет от 30 до 80%. 60% больных АтД имеют латентную склонность к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают ею.
  • Эндогенный (неаллергический) атопический дерматит, не ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к каким-либо аллергенам.

Стадии болезни:

  • Стадия обострения
    • Фаза выраженных клинических проявлений
    • Фаза умеренных клинических проявлений
  • Стадия ремиссии
    • Неполная ремиссия
    • Полная ремиссия

Осложнения атопического дерматита:

  • пиодермия;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция.

Степень тяжести процесса:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Симптомы атопического дерматита

  • зуд кожи;
  • типичная морфология и расположение сыпи соответственно возрастному периоду;
  • тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
  • личный или семейный анамнез атопического заболевания;
  • сезонность обострения (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
  • обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс);
  • наличие четкой связи обострений с воздействием аллергенов;
  • сухость кожи;
  • белый дермографизм;
  • склонность к кожным инфекциям;
  • хейлит (заеда) в уголках губ;
  • симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
  • гиперпигментация периорбитальной области (вокруг глаз);
  • повышение содержания общего и аллерген-специфических IgЕ в сыворотке;
  • эозинофилия периферической крови.

Возрастные периоды

Морфологическая характеристика симптомов

Локализация проявлений

Младенческий возраст (до 2 лет)

Преобладание экссудативной формы атопического дерматита. Воспаление носит острый или подострый характер. Присутствуют гиперемия, отечность и мокнущие корки.

Лицо, наружная поверхность голеней, сгибательные и разгибательные поверхности конечностей. К концу периода очаги локализуются преимущественно в области локтевых сгибов и подколенных ямок, в области запястий и шеи.

Детский возраст (2-13 лет)

Процесс носит характер хронического воспаления. Дерматит характеризуется наличием эритем, папул, множественного шелушения, утолщения кожи (инфильтрация), усиления кожного рисунка (лихенизация), множественных экскориаций (расчесы) и трещин. На местах разрешения высыпаний имеются участки гипо- или гиперпигментации. Возможен симптом Денни-Морана.

Локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов, заушные области.

Подростковый и взрослый возраст (от 13 и от 18 лет)

Преобладают явления инфильтрации с лихенизацией; эритема имеет синюшный оттенок. Папулы сливаются в очаги сплошной папулезной инфильтрации.

Верхняя половина туловища, лицо, шея, верхние конечности.

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматитаПри первичном осмотре врач оценивает:

После консультации специалиста для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Кроме того, проводится общеклиническое обследование. Так, например, 80-90% пациентов имеют сопутствующую патологию пищеварительной системы. Давно было замечено, что если в организме имеются несколько источников воспалительного процесса, они «подогревают», усиливают выраженность друг друга. Поэтому после лечения сопутствующей патологии, воспалительный процесс на коже стихает и специалисту требуется намного меньше времени и количества применяемых препаратов для того, чтобы купировать его полностью.

В свете всего вышесказанного, вполне логично назначение дополнительно следующего ряда исследований:

Рекомендуется также пройти обследование у специалистов:

  • дерматолог – для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • повторная консультация - в случае плохого ответа на местную глюкокортикостероидную терапию, присоединения вторичной инфекции.
  • диетолог – для составления и коррекции индивидуального рациона питания
  • ЛОР – выявление и санация очагов хронической инфекции, ранее выявление симптомов аллергического ринита.
  • психоневролог – при выраженном зуде, поведенческих нарушениях, проведения психотерапевтического лечения, обучение технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматитаДерматит – это заболевание, носящее хронический характер, поэтому лечение должно быть этапным и продолжительным:

  • Элиминация причиннозначимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
  • Восстановление структуры и функций кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).
  • Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больных и их инвалидизации.
  • В основе заболевания лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения атопического дерматита составляют антигистаминные и противовоспалительные препараты.
  • Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.
  • Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, отягощающих течение АтД. Например, лечение патологий органов пищеварения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции.

Направления терапии атопического дерматита:

  • диета и элиминационные меры по устранению причинно-значимых аллергенов;
  • системная фармакотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • мембраностабилизирующие препараты;
  • препараты, нормализующие функции органов пищеварения;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, регулирующие функцию ВНС;
  • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты;
  • антибиотики;
  • системные кортикостероиды (по специальным показаниям.);
  • наружная терапия и реабилитация.

Коррекция иммунных нарушений при АтД. Непосредственным методами иммунокоррекции являются:

АСИТ – это единственный способ терапевтического воздействия на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, обладающий длительным профилактическим эффектом и позволяющий добиться обратного развития патологического процесса. При этом формируется снижение неспецифической тканевой чувствительности к аллергену, уменьшается гиперреактивность, происходит угнетение признаков аллергического воспаления, что свидетельствует в пользу перестройки характера клеточного и цитокинового ответа с Th2 на Th1 – ответ с уменьшением содержания и продукции Ig E.

Показания к проведению АСИТ определяется комплексом критериев:

  • диффузная или распространенная форма АтД;
  • среднетяжелое/тяжелое течение дерматита;
  • клинически значимая сенсибилизация аэроаллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружение специфических Ig E антител к данному аллергену;
  • наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;
  • гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Преимущества лечения атопического дерматита в Клинике профессора Горбакова:

  • Комплексное обследование в день обращения.
  • Начало лечения в день обращения.
  • Быстрое облегчение состояния (1-3 суток).
  • Индивидуальное обучение пациента (иммуно-школа, астма-школа).
  • Возвращение к полноценной жизни.
Наименование услугиСтоимость, руб.
Аллергология
Консультация аллерголога-иммунолога (первичная) 1700
Консультация аллерголога-иммунолога (повторная)  1400
Кожное тестирование (1 аллерген) 200
Кожное тестирование (10 аллергенов) 1800
Кожное тестирование (20 аллергенов) 3500
АСИТ п/к (Фосталь - деревья) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Фосталь - деревья) поддержка 15000
АСИТ п/к (Алюсталь - клещи) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Алюсталь - клещи) поддержка 15000
АСИТ п/к (Алюсталь - луговые травы) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Алюсталь - луговые травы) поддержка 15000
АСИТ (Сталораль - деревья) набор дозы 7590
АСИТ (Сталораль - деревья) поддержка 5 фл. 10950
Холодовая проба 200
Консультация врача аллерголога-иммунолога
Екатерина 30.05.2019
Здравствуйте. У меня был АШ от пчелиной пыльцы. Я съела 3 ч.л и через 30 мин упало давление. Раньше никогда не было ни на что аллергии, даже на мед. После этого теперь боюсь что либо есть. Сдавала на мед, аллерген не выявился. Аллерголог просто говорит чтобы не употребляла...
далее »
Владимир 23.04.2019
Получил такое заключение: сенсибилизация по т-зависимому типу. Как это...
далее »
Оксана Викторовна 21.03.2019
Добрый день! Меня интересует сколько может по времени занять полное обследование аллергии у ребёнка? Дочке 11 лет. Аллергия с рождения. Проявляется круглогодично. Высыпание вокруг губ, на руках, под коленями и в сгибах локтей. Анализы сдаются по крови или...
далее »
Задать вопрос
Наименование услугиСтоимость, руб.
Аллергология
Консультация аллерголога-иммунолога (первичная) 1700
Консультация аллерголога-иммунолога (повторная)  1400
Кожное тестирование (1 аллерген) 200
Кожное тестирование (10 аллергенов) 1800
Кожное тестирование (20 аллергенов) 3500
АСИТ п/к (Фосталь - деревья) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Фосталь - деревья) поддержка 15000
АСИТ п/к (Алюсталь - клещи) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Алюсталь - клещи) поддержка 15000
АСИТ п/к (Алюсталь - луговые травы) набор дозы 28000
АСИТ п/к (Алюсталь - луговые травы) поддержка 15000
АСИТ (Сталораль - деревья) набор дозы 7590
АСИТ (Сталораль - деревья) поддержка 5 фл. 10950
Холодовая проба 200
Записаться на прием
Как проехать в клинику: