Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия — это заболевание, связанное с повышенным содержанием гормона пролактина в крови. Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Его функцией является влияние на выработку материнского молока, участие в менструальном цикле, способствует росту молочных желез и т. д.
Записаться на приемЗадать вопросГиперпролактинемия может быть физиологической и патологической.
Физиологическая гиперпролактинемия развивается в результате раздражения сосков, у новорожденных, во время беременности и во время кормления грудью.
Прием пищи, стрессовые ситуации, половой акт, сон так же увеличивают уровень пролактина. Поэтому анализ на пролактин рекомендуют сдавать натощак и за 1-2 дня до сдачи анализа избегать половых связей.
К причинам, вызывающим патологическую гиперпролактинемию, относятся :
- Патология гипоталамуса и ножки гипофиза (синдром пустого турецкого седла, кисты, опухолевые поражения, нейросифилис, гистиоцитоз Х, саркоидоз, туберкулез, механические повреждения)
- Аденома гипофиза
- Метастазы злокачественных опухолей
- Туберкулез, саркоидоз
- Цирроз печени
- Хроническая почечная недостаточность и т. д.
- Различные гинекологические заболевания могут вызвать функциональную гиперпролактинемию.
- Различные лекарственные препараты.
Круг причин, вызывающих гиперпролактинемию, достаточно широк, но самыми частыми среди них все же являются аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы).
Клинические проявления избыточной выработки пролактина
- Различные нарушения менструального цикла: аменорея (отсутствие менструаций), что приводит к бесплодию.
- Галакторея — патологическое выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка. Может быть как обильное самоистечение молока, а может проявляться только при сильном надавливании на молочную железу.
- Сухость влагалища, боли при половом акте
- Остеопороз, приводящий к переломам костей.
- При макроаденоме возникают нарушения зрения, выпадение полей зрения, головные боли.
У мужчин к вышеперечисленной симптоматике присоединяются :
- Импотенция
- Снижение либидо
- Геникомастия
Диагностика гиперпролактинемии
- После консультации пациента, его осмотра и сбора жалоб врач назначает исследование на пролактин. Есть несколько ньюансов, которые необходимо учесть при сдаче крови на пролактин: анализ сдается на 5-8 день менструального цикла, утром натощак до 12 часов, после полового воздержания накануне.
- Гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО
- Глюкоза крови
- МРТ гипофиза
- Консультация окулиста для определения полей зрения
- Консультация гинеколога или уролога
- Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) — на сегодняшний день МРТ является методом выбора для диагностики патологии гипофиза. КТ не показана женщинам, планирующим беременность.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших гиперпролактинемию.
Если имеет место нарушение функции щитовидной железы — первичный гипотиреоз, то назначается гормональная заместительная терапия препаратами Тироксина. На фоне этого уровень пролактина как правило снижается.
Основным препаратом для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин (парлодел). Отмена препарата возможна через 2-3 года. Обязательно контроль УЗИ (6-12 мес. после нормализации уровня пролактина).
При макропролактиноме бромкриптин может значительно уменьшить размер опухоли (до 30% от исходного). МРТ при этом каждые 6 мес., т. к. образование может вновь увеличиться.
Во время беременности возможно применение бромокриптина. Обязательно наблюдение у невролога и окулиста.
При прогрессировании заболевания (росте опухоли, сдавлении зрительных нервов) и при неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое лечение.
Гиперопролактинемия у мужчин имеет свои небольшие особенности. У мужчин гиперпролактинемия встречается реже, чем у женщин. Но в отличии от женщин, у мужчин чаще диагностируются макроаденомы гипофиза, которые и являются источником повышенной секреции пролактина.
Такие пациенты чаще обращаются к урологам, тк их беспокоят снижение либидо, импотенция. Заподозрить пролактиному позволяет увеличение груди (геникомастия), может быть галакторея. Как осложнение развивается остеопороз.
Сужение или выпадение полей зрения является важным и опасным признаком, говорящим о росте опухоли.
Прогноз при современных методах лечения и диагностики благоприятный.
Важно помнить о необходимости наблюдения: 1 раз в год проводить МРТ, проходить осмотр у окулиста, 2 раза в год сдавать кровь на пролактин.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
|
Эндокринология
|
|
| Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины | 2000 |
| Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины повторная | 1500 |
далее »
далее »
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
|
Эндокринология
|
|
| Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины | 2000 |
| Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины повторная | 1500 |
