Позвоните нам:
(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 8:00 до 20:00 (схема проезда)

Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм, болезнь Аддисона) — это клинический синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников(глюкокортикоидов и минералокортикоидов) из-за деструктивных процессов различной природы.

Записаться на приемЗадать вопрос

В зависимости от причин, вызвавших повреждение надпочечников, надпочечниковая недостаточность может быть первичной (поражена сама кора надпочечников), вторичной (в результате нарушения секреции АКТГ) и третичной (при дефицитекортикотропин-рилизинг-гормона, вырабатываемого в гипоталамусе).

В связи с тем, что в практике эндокринолога чаще встречается хроническая первичная надпочечниковая недостаточность (95%), рассмотрим более подробно данный вид надпочечниковой недостаточности.

Причины развития первичной надпочечниковой недостаточности

  1. Основная причина — аутоиммунное поражение коры надпочечников.
    Может сочетаться с другими аутоиммунными эндокринными патологиями, такими как сахарный диабет, гипопаратиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.
  2. Туберкулезное поражение надпочечников
  3. Адренолейкодистрофия
  4. Метастатическое поражение коры надпочечников.
  5. Поражение надпочечников при диссеминированных грибковых инфекциях.
  6. ВИЧ-ассоциированный комплекс и т. д.

Клинические проявления

Симптомы надпочечниковой недостаточности проявляется тогда, когда повреждению подвергается 90% железистого аппарата коры надпочечников.

  1. Общая и мышечная слабость, более выраженная к концу дня.
  2. Вялость, астения, раздражительность, апатия
  3. Сильное похудание достигает 5-20 кг
  4. Снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушение стула
  5. Склонность к употреблению соленой пищи
  6. Снижение артериального давления, приводящее к головокружениям и обморокам
  7. Усиление пигментации кожи и слизистых оболочек.

Вначале потемнению подвергаются открытые участки тела, позднее пигментация приобретает более распространенный характер.

У больных с аутоиммунной первичной хронической почечной недостаточностью можно обнаружить мелкие и крупные беспигментные светлые пятна неправильной формы на фоне участков с избыточной пигментацией — витилиго.

Диагностика

  1. Электролитный состав крови: повышение калия в крови и реже снижение натрия
  2. Гормональное обследование:
    • определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой
    • АКТГ
    • Ренин, альдостерон

При развернутой клинической картине первичного гипокортицизма обнаружение значительного снижения суточной экскреции свободного кортизола с мочой позволяет поставить диагноз и приступать к лечению

При стертой клинической картине 1-НН, а также при пограничных или сомнительных результатах определения экскреции кортизола пациентам показано проведение теста с 1-24 АКТГ.

Стимуляционный тест с исследованием уровня кортизола в плазме крови через 30 и 60 мин после внутривенного введения 250 мг (25 ЕД) 1-24 АКТГ на 5 мл физиологического раствора — классическое исследование в диагностике первичного гипокортицизма.

Лечение

Для лечения первичной надпочечниковой недостаточности используется заместительная гормональная терапия: обязательное комбинированное назначение препаратов глюко- и минералокортикоидов.

При адекватной заместительной терапии прогноз для жизни благоприятный. При интеркуррентных заболеваниях, травмах, стрессовых ситуациях существует риск развития криза надпочечниковой недостаточности. В случаях предполагаемого риска следует увеличить ежедневную дозу глюкокортикостероидов в 3-5 раз. При проведении оперативного вмешательства препараты вводят парентерально.

Наименование услугиСтоимость
Эндокринология
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины 2000
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины повторная 1500
Консультация врача эндокринолога
Ольга 20.04.2018
Добрый день! Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить щитовидную...
далее »
Елена 01.12.2017
Здравствуйте! Меня зовут Елена мне 33 года беспокоит боль в горле 2 мес. Признаки: ком, глотать тяжело......
далее »
Олеся 28.11.2017
Здраствуйте! Подскажите, пожалуйста, что значат эти результаты на гормоны: Тиреотропний гормон(ТТГ) результат:2,20 Норма :0,27-4,2 мкМО/мл Тироксин вільний(Т4-вільний) результат:1,10...
далее »
Задать вопрос
Наименование услугиСтоимость
Эндокринология
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины 2000
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины повторная 1500
Записаться на прием
Как проехать в клинику: