Позвоните нам:
(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 8:00 до 20:00 (схема проезда)

Гестационный диабет (диабет беременных)

Гестационный диабет (диабет беременных)Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это сахарный диабет, который впервые диагностирован у женщин во время беременности.

Диабет может проявляться как в виде собственно впервые выявленного сахарного диабета, так и в виде нарушения толерантности к углеводам. Причиной развития ГСД является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за контринсулярного действия гормонов беременности. После рождения ребенка уровень гликемии как правило нормализуется. Но есть вероятность развития после родов сахарного диабета, чаще всего сахарного диабета 2 типа.

Фактором риска развития гестационнного диабета является:

  • повышенная масса тела у пациентки, ожирение
  • отягощенная наследственность по сахарному диабету
  • возраст > 30 лет
  • предыдущие ребенок имел вес больше 4 кг
  • гестационный сахарный диабет в прошлой беременности
  • многоводие
  • мертворождение и д. р.

Клинические проявления гестационного диабета не отличаются от симптомов при сахарном диабете 1 и 2 типов.

Пациенток беспокоит сухость во рту, жажда, повышенное мочеиспускание, зуд кожных покровов и в области половых органов. Течение заболевания зависит от срока беременности. ГСД развивается в основном в конце 2 или в начале 3 триместра.

К чему может привести гестационный сахарны диабет у беременных и опасен ли он?

Повышенные сахара крови у беременной ведет к развитию осложнений во время беременности:

  • многоводие
  • поздний гестоз
  • прерывание беременности на разных сроках

Так же гипергликемия неблагоприятно воздействует на плод: плод имеет большую массу тела, отечность кожи, повышенный рост волос. Тяжелыми последствиями является внутриутробная гибель плода и высокая летальность новорожденных.

Исходя их тяжелых последствий для беременной женщины и плода, следует вывод, что очень важным является наиболее раннее выявление скрыто протекающего сахарного диабета и гестационного диабета. Необходим тщательный и строгий контроль врача за лечением таких пациенток и соблюдений ими всех рекомендаций врача.

Диагностика ГСД

1 этап

Для раннего выявления обязательно при постановке на учет беременной женщины проводить исследование крови и мочи на уровень глюкозы (на сроке до 24 недель). Если уровень гликемии соответствует критериям впервые вывяленного сахарного диабета, то пациентка направляется к эндокринологу для подбора инсулинотерапии.

Значения глюкозы венозной плазмы, характерные для манифестного сахарного диабета:

Глюкоза натощак

>/= 7,0 ммоль/л

Глюкоза в любое время суток при наличии симптомов гипергликемии

>/= 11,1 ммоль/л

Если уровень глюкозы венозной плазмы натощак > \= 5,1 ммоль/, но < 7,0 ммоль/л, то устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет.

2 этап

Проводится на 24-28 неделе беременности все женщинам, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на более ранних сроках. Для выявления нарушения проводится пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГГТ) с 75 г глюкозы.

Значения глюкозы венозной плазмы, характерные для гестационного сахарно диабета при проведении ПГГТ:

Глюкоза венозной плазмы

Ммоль/л

Через 1 час после ПГГТ

>/= 10.0

Через 2 часа после ПГГТ

>/= 8.5

Лечение гестационного диабета

  1. В первую очередь назначается диетотерапия с исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров. У пациенток с ожирением суточный прием калорий должен быть снижен до 1800. Питание должно быть дробным до 4-6 раз в сутки небольшими порциями.
  2. Необходимы дозированные физические нагрузки: ходьба, плавание.
  3. Обязателен самоконтроль с ежедневным измерением уровня гликемии глюкометром, артериального давления, определение кетонурии, шевелений плода, измерение массы тела.

Уровень гликемии должен быть натощак (перед едой и перед сном) < 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды < 7.0 ммоль/л, кетонурия должна отсутствовать.

Однако, если все проводимые мероприятия не приводят к нормализации гликемии, то пациентке назначается инсулинотерапия.

Так же инсулинотерапия назначается, если на УЗИ выявляются признаки фетопатии.

Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и кормления грудью противопоказаны.

Родоразрешение при ГСД целесообразно проводить на сроке 38-39 недель. Углеводный обмен нормализуется через пару недель.

После родов необходимо обязательное диспансерное наблюдение женщины у эндокринолога и акушер-гинеколога.

Наименование услугиСтоимость
Эндокринология
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины 2000
Консультация эндокринолога, врача превентивной медицины повторная 1500
Как проехать в клинику: