Позвоните нам:
(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 9:00 до 20:00 (схема проезда)

Софосбувир

Софосбувир (Совалди) относится к ингибиторам протеаз 2 поколения.

С появлением софосбувира (совалди) возможности терапии хронического гепатита С резко расширились:

  • эффективность терапии существенно возросла (с 30-55% до 90-95% устойчивого вирусологического ответа)
  • продолжительность лечения с 6-12 месяцев сократилась до 3-6 месяцев
  • в ряде схем отпала необходимость использования интерферонов с присущими им побочными эффектами
  • появилась возможность эффективного лечения циррозов печени в ситуациях, когда больные с циррозом ранее не могли перенести терапию интерферонами

В настоящее время стоимость софосбувира высока и составляет в Европе более 60000 долларов за 3-х месячный курс терапии. В марте-апреле 2015 года софосбувир стало возможным приобрести в Египте и Индии по цене около 1000 долларов за 3-х месячный курс терапии. Это дало возможность значительному количеству больных с хроническим гепатитом С, особенно с выраженными формами фиброзов, начать терапию уже сейчас.

Рекомендованные схемы лечения софосбувиром:

Хронический гепатит С 1а, 1в генотипы

Софосбувир + интерферон-альфа + рибавирин — 12 недель

В этой схеме самым заманчивым является то, что лечение продолжается всего лишь 3 месяца, побочные эффекты интерферона и рибавирина в полную силу не успевают развиться. Схема одинаково эффективна при 1а, 1в генотипах, любом интерлейкине 28в. Как правило, вирус гепатита С не определяется в сыворотке крови уже через 7-10 дней. Больные с цирротической трансформацией печени и выраженной портальной гипертензией с тромбоцитопенией и лейкопенией из-за присутствия в ней интерферона переносят ее плохо.

Софосбувир + рибавирин — 24 недели

При фиброзе менее F2 эта схема сопоставима по эффективности и цене с предыдущей, однако при более выраженном фиброзе эффективность ее несколько снижается. Поэтому данную схему ( как ни странно это звучит!) можно рекомендовать больным с низкой степенью фиброза и больным с цирротической трансформацией печени, которые не могут перенести интерферон.

Хронический гепатит С 3 генотип

Софосбувир + интерферон-альфа + рибавирин — 12 недель

Больные с 3 генотипом также далеко не всегда удачно отвечают на стандартную двойную терапию (пролонгированный интерферон + рибавирин), особенно пациенты с избыточной массой тела. Вместе с тем практика показывает, что среди пациентов с хроническим гепатитом С, инфицированных 3 генотипом, реже развивается цирротическая трансформация печени. Большинство их них способны перенести лечение интерфероном, особенно, если оно продолжается не 6-12 месяцев, а всего лишь 3 месяца.

Хронический гепатит С 2 генотип

Софосбувир + рибавирин — 12 недели

Наиболее значимые результаты использования софосбувира (более 95% устойчивого вирусологического ответа) отмечаются при лечении хронического гепатита С 2 генотипа. Лечение проходит практически без побочных эффектов, всего лишь 3 месяца и по цене даже ниже. чем стандартное 6-месячное лечение двойной терапией (пегасис+ рибавирин)

 

Указанные схемы актуальны для лечения ко-инфекции (гепатит+ВИЧ).

Доза рибавирина при комбинированной терапии зависит от веса пациента (75 кг = 1.200 мг), делится на две части и принимается также во время еды.

Снижение дозы софосбувира (400 мг/сут) не рекомендовано.

Если при комбинированном приеме софосбувира с интерфероном альфа, наступают серьезные побочные эффекты, связанные с этим препаратом, следует уменьшить дозу интерферона или полностью отменить прием препарата. Правила уменьшения дозы или прекращения приема интерферона прописаны в специальных инструкциях.

При наступлении серьезных побочных эффектов, связанных с рибавирином, следует соответственно уменьшить дозу рибавирина или полностью отменить прием препарата. Правила уменьшения дозы или прекращения приема рибавирина прописаны в специальных инструкциях.

После отмены рибавирина на основании улучшения анализов крови и клинических симптомов, можно сделать попытку возобновить прием препарата в дозировке 600 мг ежедневно, повышая ее до 800 мг. Однако дальнейший прием препарата в первоначальной дозе (1.000 мг и 1.200 мг ежедневно) не рекомендуется.

Наименование услугиСтоимость, руб.
Гастроэнтерология, гепатология
 
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная) 3000
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная) 1500
Консультация инфекциониста, гепатолога Лопатиной Т.В. (первичная) 2500
Консультация инфекциониста, гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная) 2000
Консультация гастроэнтеролога, гепатолога Чернышевой Е.В. (первичная) 1700
Консультация гастроэнтеролога, гепатолога Чернышевой Е.В. (повторная) 1000
Дыхательный уреазный тест 800
Фибротест - диагностика фиброза печени, оценка вирусной некровоспалительной активности 11000
Фибромакс - диагностика фиброза, стеноза печени, диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов  13000
Как проехать в клинику: