Позвоните нам:

(495) 739-73-72, (495) 981-67-34 Красногорск, ул. Павшинская, д. 2
Время работы с 9:00 до 20:00 (схема проезда)

Тактика ведения больных с вирусным гепатитом В

Записаться на прием Задать вопрос

Наряду с гепатитом С форма В относится к наиболее тяжелой среди этих вирусных заболеваний. Процент перехода в хроническую форму очень велик, а следующим шагом становится цирроз печени или онкология. Тактика ведения таких больных зависит от степени активности воспаления и потенциального риска развития осложнений.

Формирование схемы лечения гепатита В зависит от:

  • момента инфицирования;
  • клинической картины;
  • хронизации процесса.

Основные принципы терапии

Если анализ крови на гепатит В положительный, в первую очередь, важно откорректировать режим дня – физические и умственные нагрузки. Пациенту нужны силы, чтобы бороться с вирусом, поэтому превышать рекомендуемые нагрузки нежелательно. Не менее важно придерживаться диеты № 5, максимально щадящей для печени. Частое потребление небольших порций, отказ от опасных блюд и правильная механическая обработка помогут снизить воздействие на печень.

Во время терапии, особенно в острый период, пациенту рекомендуют соблюдать питьевой режим, употребляя достаточно очищенной воды, компотов и отваров из сухофруктов. При наличии в организме вируса гепатита В печеночные клетки перестают адекватно обезвреживать медикаменты и алкоголь, поэтому от них также нужно отказаться. Лекарства могут накапливаться в тканях и крови, их концентрация будет расти. Поэтому в течение 3-4 месяцев, а именно столько занимает лечение, принимать любые препараты можно только с согласия медиков.

Поскольку с момента заражения пациент становится потенциально опасным для окружающих, на консультации гепатолога он получает всю информацию о том, как предотвратить заражение близких. Ему подробно рассказывают, как вести себя в быту, в половой жизни, в общении с родственниками и друзьями.

Какие еще меры может предпринять лечащий врач

Чтобы избавить пациента от дискомфорта, вызванного кожным зудом, инфекционисты иногда дополняют схему лечения соответствующими препаратами. Если острая форма перешла в хроническую, начинается интенсивное медикаментозное лечение, направленное на предотвращение цирроза. Индивидуальная программа формируется на основе вида вируса и других факторов. Берется во внимание клиническая картина, активность заболевания, наличие других инфекций и т. д.

Базовые принципы этиотропной терапии

Основные противовирусным препаратом в лечении гепатита В сегодня является интерферон. Альфа-интерферон синтезируется из культуры клеток-лейкоцитов. Кроме него, используется интерферон рекомбинантного происхождения, полученный путем генной инженерии, например Интрон, Реаферон, Роферон А или Реальдирон. Перед назначением такого дорогостоящего лечения гепатолог проводит серологическую диагностику на наличие репликации вируса.

О наличии факта репликации свидетельствуют:

  • повышение АЛТ в биохимическом анализе крови;
  • определенные клинические признаки;
  • положительные анализы биопсии.

Стандартная дозировка интерферона при гепатите В составляет 5-6 мл МЕ три раза в неделю. Аналогичная схема действует при микс-инфекциях, например если вирус В сочетается с вирусом С или D. Курс длится от 6 до 24 недель, причем уже в течение двух месяцев удается уменьшить интенсивность клинических проявлений и уровень АЛТ. Наряду с интерфероном назначают рибавирин, обладающий противовирусным действием, в дозировке 1-1,2 мгв в сутки за 2 приема.

Тактика после интерферонотерапии

По окончании эффективного лечения гепатита С или В назначают гепатопротекторы, обладающие антиоксидантной способностью. Эссенциале или Адеметионин прописывают на 10-15 суток внутривенно, а затем перорально еще на 2 месяца. Не менее важно соблюдать режим и продолжать заботиться о печени.

Как проехать в клинику: