АСИТ-терапия в клинике профессора Горбакова

Полностью избавиться от аллергии можно только при помощи аллерген-специфической иммунотерапии, поскольку она воздействует не на симптомы заболевания, а на его причины. АСИТ – это введение в определенном режиме небольших доз аллергена или смеси аллергенов, по вине которых у пациента возникла лекарственная, пищевая или другой вид индивидуальной непереносимости. Если вы страдаете от аллергии, то специфическая иммунотерапия, проведенная нашими специалистами, поможет вам вернуться к полноценной жизни и надолго забыть о сезонном насморке и других неприятных симптомах.

Записаться на приемЗадать вопрос

Аллергия – это нетипичная реакция иммунной системы, как на некоторые вещества экзогенного происхождения, так и на собственные ткани организма. Область медицины, которая занимается изучением, диагностикой и лечением подобных патологических состояний называется аллергологией.

Основные симптомы аллергии

Обычно аллергические заболевания характеризуются наличием следующих симптомов:

  • затруднение дыхания, удушье, кашель;
  • постоянный ринит, заложенность носа, зуд в носу и чихание;
  • кожные высыпания, часто сопровождающиеся зудом;
  • покраснение глаз, век, конъюнктивит, слезотечение;
  • отеки слизистых оболочек;
  • диспепсия после приема определенных пищевых продуктов.

Показания к проведению АСИТ-терапии

Этот метод имеет множество названий: АСИТ называют также специфической иммунотерапией, специфической десенсибилизацией, специфической гипосенсибилизацией, иммунотерапией аллергенами, аллерговакцинотерапией или аллерговакцинацией.

Аллерголог-иммунолог назначает АСИТ в том случае, если в анамнезе есть подтвержденные IgE-зависимые аллергические заболевания. Лечение проводится с применением стандартизированных препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждена на практике. АСИТ, цена которой, кстати, соизмерима со стоимостью лекарств из сезонного набора аллергика, назначают в следующих случаях.

  • Если прекратить контакт пациента с аллергеном невозможно, например, в случае с бытовой пылью или аллергией на насекомых.
  • Если клинические проявления заболевания имеют четкие подтверждения влияния конкретного аллергена.
  • Если анализы на аллергены (прик-тесты и анализы на определение антител in vitro) подтвердили IgЕ-зависимый механизм сенсибилизации.
  • Если аллергенов не более трех.
  • Если элиминация аллергенов не дает возможности контролировать симптомы заболевания или же полное исключение аллергенов невозможно.
  • Как альтернатива постоянного или продолжительного приема лекарственных средств, а также в случае, если фармакотерапия дает побочные эффекты.

Специфическая иммунотерапия может быть назначена с определенными исключениями пациентам в возрасте 5-50 лет. Показанием к АСИТ-терапии являются:

  • аллергический ринит;
  • риноконъюнктивит;
  • наличие бронхиальных симптомов;
  • при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы, если показатели FEV1 превышают 70% после адекватной фармакотерапии.

лечение аллергенамиДля проведения АСИТ-терапии необходимо пройти обследование для подтверждения наличия аллергической реакции, выявления аллергена и определения общего состояния здоровья организма.

В клинике профессора Горбакова вам предложат следующие виды диагностики:

  • кожные аллергопробы, которые являются наиболее безопасным, точным и быстрым способом определения аллергена для пациентов от 5 до 50 лет;
  • определение в крови уровня общего IgE, катионного протеина эозинофилов;
  • определение в крови показателей специфического IgE к ряду наиболее распространенных аллергенов (бытовые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, пищевые, лекарственные, на бытовую химию и др.);
  • мазок из носа на эозинофилы;
  • анализ мокроты и секрета носовой полости.

Помимо специфических анализов также могут понадобиться:

  • консультации специалистов дерматолога, эндокринолога и других;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов (УЗИ);
  • анализ кала на лямблии и других паразитов.

Одна из основных нерешенных проблем аллергологии – прогрессирующее развитие аллергических заболеваний. Если на начальной стадии у пациента диагностирован аллергический ринит, лечение которого не проводится должным образом, то со временем к нему может присоединиться аллергический конъюнктивит и даже развиться бронхиальная астма.

Не дают нужного эффекта и лекарственные средства, которые лишь снимают симптомы на начальной стадии лечения, а со временем их действие и вовсе сводится на нет. Кроме того, аллерголог-иммунолог может отметить ухудшение в виде удлинения сезона реагирования. Если на начальной стадии заболевания пациент дает аллергические реакции только в момент достижения пыльцой максимальной концентрации в воздухе, то со временем аллергический ринит будет напоминать о себе в течение всего периода цветения. Кроме того, может появиться чувствительность и на другие раздражители, что только осложняет лечение.

Внимание! Специфическая иммунотерапия может быть назначена на основе достоверно положительных результатов кожных проб или выявления специфических антител класса IgE на фоне клинических проявлений заболевания и должна проводиться под контролем аллерголога в клинике.

Чтобы лечение аллергенами дало желанные результаты, важно добиться максимального доверия пациента к врачу и его рекомендациям. В этом вопросе комплаетность – соответствие поведения пациента рекомендациям специалиста – является ключевым фактором достижения успеха, поскольку лечение может занимать несколько лет (в среднем – около 3-5 лет).

При каких условиях эффективна АСИТ-терапия?

Лечение будет обладать эффектом, если:

  • начать лечение аллергенами как можно раньше: на начальных стадиях заболевания АСИТ дает более стойкий эффект;
  • пациент полностью соблюдает все рекомендации врача и режим приема средств;
  • в лечении задействованы качественные медицинские препараты, очищенные от посторонних примесей и иных раздражителей.

АСИТ-терапия применяется во всем мире уже много лет, оставаясь до сегодняшнего дня самым эффективным методом лечения аллергии.

Чем чреват отказ от АСИТ-терапии?

Если при проявлении аллергии не проводить иммунотерапию, то:

  • аллергический ринит может быстро перейти в астму;
  • симптомы заболевания будут усугубляться;
  • присоединится чувствительность к неродственным новым аллергенам;
  • снизится эффективность симптоматической лекарственной терапии.

Преимущества АСИТ-терапии

  • У 9 из 10 пациентов, у которых был диагностирован поллиноз или аллергический ринит, после курса специфической иммунотерапии было отмечено полное выздоровление или устранение отдельных симптомов аллергии, снижение их выраженности. В результате чего пациенты стали принимать меньше лекарственных средств, а аллергия перешла в более низкую степень активности.
  • АСИТ, стоимость которой приемлема для большинства пациентов, позволяет снизить или вообще устранить симптомы на продолжительное время, при этом период ремиссии значительно увеличивается.
  • После проведения курса лечения снижается необходимость приема симптоматических средств.
  • Иммунотерапия – это эффективный способ предупредить расширение спектра аллергенов.
  • Только этот метод лечения позволяет предотвратить переход ринита в астму.

Принцип действия АСИТ

В основе АСИТ-терапии лежит применение препаратов, в состав которых входят причинные аллергены. Препараты регулярно вводятся пациенту в достаточных дозах, а их выбор зависит от того, какие результаты показали анализы на аллергены.

Протоколы/схемы лечения иммунотерапии

Схемы лечения в рамках иммунотерапии всегда уникальны и не повторяются для разных препаратов. Каждый протокол включает две фазы:

  • набор максимально переносимой дозы;
  • поддержание дозы – основная терапия.

По длительности АСИТ-терапия бывает:

  • Круглогодичной. Круглогодичные протоколы применяют, если аллергия имеет хронические клинические проявления, например аллергия на клеща домашней пыли. В этом случае применяются стандартизированные адъювантные препараты, например Фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» (подкожно) или Сталораль «Аллерген клещей» (сублингвально). В первом случае речь идет о пкАСИТ, во втором – слАСИТ.
  • Предсезонной. Для лечения сезонной аллергии применяются предсезонные протоколы на основе водно-солевых экстрактов. Лечение начинается за несколько месяцев до сезона цветения причинных растений, а заканчивается, когда цветение начинается. Если специфическая иммунотерапия проведена правильно, в период цветения поллиноз, скорее всего, не будет больше досаждать пациенту.
  • Предсезонно-сезонной. В основе предсезонно-сезонных протоколов лежат сублингвальные препараты. АСИТ-терапия проводится за 2-3 месяца до цветения и продолжается в течение всего периода.

Препараты, используемые в АСИТ-терапии

В число используемых медпрепаратов при проведении иммунотерапии входят водно-солевые экстракты, а также модифицированные и депонированные формы лечебных аллергенов, обладающие большей иммуногенностью и меньшей аллергенностью. Достаточно часто применяют аллергоиды – препараты, полученные в результате формальдегидной полимеризации аллергена, а также депонированные аллергены в форме суспензии.

Стандартизация выпускаемых в России диагностических и лечебных аллергенов сегодня происходит на основе содержания в препарате PNU – единиц белкового азота. Кожное тестирование на пациентах, чувствительных к аллергену, позволяет определить аллергенную активность препаратов. Таким образом, при одинаковом количестве белковых единиц количество аллергенов, необходимых для иммунизации, может быть разным, что значительно осложняет работу с препаратами отечественного производства из-за трудностей прогнозирования реакции пациента.

Для препаратов Сталораль, Фосталь, Алюсталь, Оралейр применяется система стандартизации ИР (индекса реактивности), которая обеспечивает стабильность иммунологической реактивности. На основе индекса создается эталон – референсный препарат, с которым сравниваются все последующие серии.

В чем преимущества препаратов Сталораль, Фосталь, Алюсталь, Оралейр?

лечение аллергенамиЭти стандартизованные аллергены рекомендованы к использованию в клинической практике группой международных экспертов ARIA и ВОЗ, поскольку они прошли необходимую стандартизацию и обеспечивают стабильную иммунологическую активность аллергенов независимо от места сбора сырья и времени года. Применяя эти препараты, аллерголог-иммунолог может быть уверен в реакциях пациента и эффективности лечения, чего не скажешь о большинстве отечественных препаратов.

По мнению Института Иммунологии ФМБА России, применение депонированных аллерговакцин имеет два преимущества:

  • снижает риск проявления тяжелых системных реакций;
  • применять такие адъюватные аллерговакцины в рамках проведения АСИТ-терапии удобнее, чем другие препараты.

Дело в том, что входящий в состав этих препаратов адъювант способствует полному высвобождению аллергена в организм, что позволяет предотвратить «эффект шока». Так организм быстро привыкает к аллергену.

Противопоказания к проведению АСИТ-терапии:

  • Иммунодефицит и тяжелое иммунопатологическое состояние.
  • Бронхиальная астма (тяжелая форма), которая плохо контролируется фармпрепаратами, а также обструктивный синдром, если FEV составляет менее 70% после медикаментозного лечения.
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, например декомпенсированного ревматического порока сердца, декомпенсированных заболеваний почек и печени, ревматизма в активной форме, тиреотоксикоза и др.
  • Выраженная эмфизема легких, 2-3 степень сердечно-легочной недостаточности, бронхиальная астма, сопровождающаяся бронхоэктазиями.
  • Болезни кроветворной системы, коллагенозы.
  • Обострение хронических заболеваний, например туберкулеза легких.
  • Септические и острые инфекционные заболевания.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, кроме специфической десенсибилизации к инсулину.
  • Возраст до 5 лет.
  • Раковое заболевание в активной форме (если опухоль находится под контролем в течение продолжительного времени, она не является противопоказанием).
  • Тяжелые психические расстройства.
  • Если у пациента нет возможности придерживаться схемы назначенного лечения.
  • Если пациент проходил лечение бета-блокаторами.
  • Если в анамнезе есть анафилактический шок на АСИТ – это актуально для подкожного введения.
  • Беременность является относительным показателем. На фоне наступившей беременности иммунотерапия не назначается, однако, курс лечения не отменяется, если беременность наступила уже после его начала.
  • Противопоказанием к АСИТ может быть повышенная чувствительность к вспомогательному веществу.

Временные противопоказания к проведению иммунотерапии:

  • Нестабильная астма и другие аллергические проявления нестабильного характера, например генерализованная крапивница или прогрессирующий аллергический ринит.
  • Лихорадка.
  • Обострения интеркуррентных заболеваний: АСИТ назначается только после достижения стадии ремиссии.
  • Вакцинация: иммунотерапия не проводится в один день с профилактической вакцинацией.

Подкожное введение медпрепаратов в рамках АСИТ практикуется уже более 85 лет, тогда как сублингвальное – всего 20. Некоторые специалисты считают, что сублингвальная иммунотерапия более безопасна, чем подкожная, но в целом решение принимает аллерголог-иммунолог, который взвешивает соотношение пользы и рисков в каждом конкретном случае. Так или иначе, раннее начало лечения – это залог успеха.

Противопоказания для сублингвального метода введения препаратов при АСИТ:

  • Хронические заболевания области пародонта.
  • Персистирующие повреждения слизистой в ротовой полости: эрозии, язвы.
  • Наличие открытой раны в полости рта.
  • Недавние хирургические манипуляции во рту, например экстракция зуба.
  • Гингивит с кровоточивостью десен.
  • Заболевания слизистой рта воспалительного характера, например микозы.

Если аллерголог-иммунолог диагностировал у пациента повышенную чувствительность сразу к нескольким аллергенам, для лечения применяется смесь аллергенов. Уменьшение концентрации в смеси каждого аллергена усложняет процесс достижения оптимальной дозы основного аллергена, поэтому в таких случаях АСИТ-терапия не дает таких быстрых результатов. Усилить эффект позволяет одновременное проведение иммуномодулирующего лечения.

Преимущества обращения в Клинику Горбакова при лечении аллергии

  • В нашей клинике практикуется комплексное обследование пациента уже в день обращения, по результатам которого вам будет сразу же назначено адекватное лечение, будь то симптоматические медпрепараты или АСИТ-терапия.
  • Состояние пациента улучшится уже на первые-третьи сутки в зависимости от стадии заболевания.
  • В клинике профессора Горбакова работают иммуно- и астма-школы, в которых вы сможете пройти индивидуальное обучение и получить ответы на любые волнующие вопросы.
Консультации
Наименование услуги Стоимость
Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога 800 руб.
Интерпретация исследований 500 руб.
Манипуляции
Наименование услуги Стоимость
Взятие мазка из носа 300 руб.
Взятие мазка из зева 300 руб.
Кожное тестирование 1 аллерген 200 руб.
Кожное тестирование 10 аллергенов 1800 руб.
Кожное тестирование 20 аллергенов 3500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 1 аллерген 500 руб.
Исследование аллергенов по крови - группа аллергенов 1500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 88 аллергенов 10000 руб.
АСИТ курс (набор дозировки) 22000 руб.
АСИТ курс (поддержка) 11000 руб.
АСИТ 1 инъекция 2500 руб.
Записаться на прием
Captcha Image
Консультация врача аллерголога-иммунолога
Наталья 18.08.2016
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие анализы должны быть у меня на руках при первом посещении аллерголога-иммунолога если жалобы на Аденоидит (острый и хронический), частые простудные заболевания, такие как риниты, фарингиты, трахеиты, ОРЗ…А так же у нас суховатая...
далее »
Ирина 25.06.2016
Здравствуйте! Мне предстоит операция под общим наркозом. А анализ на его переносимость в Москве никто не делает. Делают ли что-то подобное у Вас? Что именно нужно предоставить? Спасибо за оперативный...
далее »
Олег 20.06.2016
Задать вопрос
Консультации
Наименование услуги Стоимость
Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога 800 руб.
Интерпретация исследований 500 руб.
Манипуляции
Наименование услуги Стоимость
Взятие мазка из носа 300 руб.
Взятие мазка из зева 300 руб.
Кожное тестирование 1 аллерген 200 руб.
Кожное тестирование 10 аллергенов 1800 руб.
Кожное тестирование 20 аллергенов 3500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 1 аллерген 500 руб.
Исследование аллергенов по крови - группа аллергенов 1500 руб.
Исследование аллергенов по крови - 88 аллергенов 10000 руб.
АСИТ курс (набор дозировки) 22000 руб.
АСИТ курс (поддержка) 11000 руб.
АСИТ 1 инъекция 2500 руб.
Записаться на прием
Captcha Image
Как проехать в клинику: