Что такое пищевая аллергия

Почти каждый из нас сталкивался с проблемой непереносимости пищевых продуктов в той или иной степени.

Пищевая аллергия – это аллергическая реакция, возникающая при употреблении причинно-значимых пищевых продуктов, независимо от его количества, способа приготовления и т.д. Как правило, впервые реакции, связанные с приемом тех или иных видов пищи, отмечаются в детстве, их называют «диатезом», «экссудативным диатезом», еще раньше их называли «золотухой», а позднее «аллергией».

Разграничить реакции пищевой непереносимости и пищевой аллергии бывает очень сложно, поскольку в том и другом случае отмечается связь с приемом пищи, причиной реакции может быть любой пищевой продукт, а клинические симптомы и в том и в другом случае одинаковы. Больше чем у половины больных, обращающихся к аллергологу-иммунологу, выявляется не истинная пищевая аллергия, а пищевая непереносимость на фоне сопутствующих заболеваний.

Пищевая аллергия развивается как у детей, так и у взрослых только при наличии нарушений в иммунной системе. При пищевой непереносимости иммунная система функционирует нормально, а непереносимость пищевых продуктов обусловлена другими причинами. Чаще всего пищевая аллергия встречается у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени (5–50%), реже сочетается с патологией нейроэндокринной и других систем.

При пищевой непереносимости реакции исчезают сразу после лечения сопутствующих заболеваний, ставших ее причиной (от месяца до года или более).

Данные многочисленных исследований говорят о том, что пищевой аллергией болеют около трети или половины населения нашей планеты. Также очень важно то, что пищевая аллергия, развивающаяся в детстве, может быть только начальным звеном всей цепочки аллергических патологий. Так, аллергические реакции на пищевые продукты отмечаются у 48% – больных атопическим дерматитом, 45% – больных поллинозом, 63% – больных крапивницей, 15% – больных бронхиальной астмой, 15% – больных аллергическим ринитом.

Причины и механизм развития пищевой аллергии и пищевой непереносимости

Чаще пищевую аллергию вызывают продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами. Более высокая аллергенная активность у белков животного и растительного происхождения.

Итак, причиной пищевой аллергии обычно являются - рыба и морепродукты, яйца, коровье молоко, бобовые, орехи, пищевые злаки (пшеница, просо и др.), грибы, овощи и фрукты (морковь, абрикосы, киви, авокадо, земляника, дыня, цитрусовые и др.).

Следует помнить, что при установленной истинной природе аллергического процесса отмечаются перекрестные аллергические реакции. Например, при пищевой аллергии к кофе и какао нередко наблюдаются перекрестные реакции на бобовые, также у больных поллинозом может формироваться пищевая аллергия к фруктам, ягодам, овощам.

Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии

• предрасположенность к аллергии
• аллергические заболевания у ближайших родственников
• нарушение питания матери во время беременности и кормления грудью
• ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание и несоответствие объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка.

В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих аллергизирующими свойствами, а кишечная стенка непроницаема для нерасщепленных продуктов, которые проявляют или могут проявлять при определенных условиях аллергенную активность или способность вызывать псевдоаллергические реакции. Но при заболеваниях нейроэндокринной системы, нарушением строения или функции желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, микрофлоры кишечника, уровня местного иммунитета слизистой оболочки кишечника происходит нарушение этапов превращения. Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, способствующим формированию пищевой аллергии или псевдоаллергических реакций.

Наиболее часто псевдоаллергические реакции развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами:

• ферментированные сыры,
• кислая капуста,
• вяленая ветчина и говяжьи сосиски,
• ферментированные вина, свиная печень,
• консервированный тунец,
• маринованная сельдь и филе сельди,
• консервированная копченая селедочная икра,
• шпинат,
• томаты,
• пивные дрожжи и др.

В связи с большим количеством применяемых в наше время примесей, обладающих высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), отмечается рост частоты псевдоаллергических реакций. Причиной развития таких реакций является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета, увеличения длительности хранения.

Клинические проявления пищевой аллергии

Проявления пищевой аллергии, собственно как и непереносимости пищевых продуктов разнообразны. В зависимости от локализации, они бывают:

• с поражением желудочно-кишечного тракта: снижением аппетита, рвота, колика, запор или понос и т.д.
• с поражением кожи – крапивница, атопический дерматит и/или разнообразные высыпания: от красных точек, размером со спичечную головку, до волдырей и геморрагических, буллезных пузырей.
• с поражением сосудистой и нейроэндокринной системы – ангиоотек, аллергический ринит

К более редким клиническим признакам пищевой аллергии относятся изменения со стороны крови, мочевыделительной и других систем. При любой форме пищевой аллергии кожные проявления сопровождаются, как правило, зудом разной интенсивности, а также, нарушением сна и общего самочувствия. Тяжелыми формами пищевой аллергии является ангиоотек, анафилактоидный и анафилактический шок.

Одним из первых признаков пищевой аллергии у детей до одного года жизни могут быть упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, перианальный дерматит и зуд, которые возникают после кормления. Чаще всего кожные изменения появляются сначала на лице, в периоральной области, а затем распространяются по всей поверхности кожи.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии в нашей клинике проводиться врачом аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета. Принципы диагностики пищевой аллергии такие же, что и всех аллергических заболеваний. Особое внимание уделяют выяснению аллергологического, пищевого и фармакологического анамнеза, анализу пищевого дневника (пациент систематически записывает данные о сьеденой пище), результатов специфического аллергологического (кожные тесты, определение специфических антител в сыворотке крови и др.) обследования и клинико-лабораторных данных. Провокационные тесты относят к наиболее достоверным методам диагностики аллергии, но учитывая возможность развития при их проведении тяжелых системных реакций, их должен выполнять только врач, в условиях стационара или амбулаторно в аллергологическом кабинете, расположенном на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии.

Пищевую аллергию следует разграничить с заболеваниями и аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, психическими расстройствами, метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными заболеваниями, целиакией, дисахаридазной недостаточностью, эндокринной патологией, передозировкой лекарственных средств и др. Поэтому, целесообразно проведение дополнительных исследований, например, выявление Helicobacterpylori с помощью дыхательного теста и гастроскопии, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, лабораторное определение некоторых специфических показателей.

Основные принципы лечения пищевой аллергии

В связи с многообразием причин развития реакций повышенной чувствительности к пище, как упоминалось раньше, важно установить точный диагноз и отличить пищевую аллергию от пищевой непереносимости, поскольку тактика их лечения, профилактики и прогноз различны.

Первым делом собираются жалобы и анамнез пациента, устанавливается причинно-значимый аллерген. Устанавливаются симптомы, время их появления и связь с приемом пищи и т.д.

При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения. Неспецифические методы – это фармакотерапия. Поскольку одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов пищевой аллергии и пищевой непереносимости является гистамин, особая роль в их лечении отводится антигистаминным препаратам. При тяжелых острых системных проявлениях пищевой аллергии и пищевой непереносимости лечение проводят в условиях стационара. При легких и средней степени тяжести клинических симптомах чаще применяют антигистаминные препараты нового поколения, такие как Ксизал, Эриус, Зиртек и др. Принципы назначения, схемы и способы применения антигистаминных препаратов при пищевой аллергии те же, что и при других формах аллергопатологии. При их использовании следует строго придерживаться рекомендаций, изложенных в Инструкции по применению, особенно у детей и людей пожилого возраста (Перед приемом следует проконсультироваться с врачом).

Специфические методы лечения пищевой аллергии – это элиминация, или исключение из рациона продукта-аллергена, и аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). При назначении элиминационных диет требуется исключить не только конкретный пищевой продукт, ответственный за развитие аллергии, но и все блюда, в состав которых он входит, даже в следовых количествах, а также строго следить за тем, чтобы питание, по объему и соотношению пищевых ингредиентов соответствующее массе тела и возрасту. При пищевой непереносимости больные нуждаются не в элиминационных диетах, а лишь в коррекции питания и адекватной терапии сопутствующего соматического заболевания.

Важнейшее значение имеют адекватное рациональное питание и коррекция сопутствующих соматических заболеваний, прежде всего желудочно-кишечного тракта (назначение ферментных препаратов, пробиотиков, энтеросорбентов и др.). Следует помнить, что эти мероприятия направлены как на устранение симптомов аллергии, так и на профилактику обострений.

АСИТ при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт-аллерген является жизненно необходимым (например, молоко у детей). Но, если имеется сопутствующая аллергопатология (например, аллергический ринит, конъюнктивит, астма при поллинозе), следует обратить на нее особое внимание и по возможность устранить, поскольку она может усугубить течение пищевой аллергии.

Преимущества лечения пищевой аллергии в нашей клинике:

• Комплексное обследование в день обращения
• Начало лечения в день обращения
• Быстрое облегчение состояния (1-3 суток)
• Индивидуальное обучение пациента (иммуно-школа, астма школа), рекомендации.
• Возвращение к полноценной жизни

Задать вопрос врачу.