Поллиноз (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) – аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде сезонного аллергического ринита, конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы, атопического дерматита и другой патологии. Для заболевания характерна повторяющаяся сезонность, совпадающая с сезоном пыления определенных растений.

Поллиноз одно из самых распространенных аллергических заболеваний, встречается у 2-20% населения. Раньше заболевание назвали сенной лихорадкой, так как причиной вызывающей его считалось только сено.

Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 продуцируют пыльцу, которая может вызывать поллиноз. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой (0.02-0.04 мм) пыльцы, переносимой ветром на большие расстояния.

Что вызывает поллиноз

- пыльца растений.

В средней полосе России наиболее значимы аллергены пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав. Выделяются три основных пика манифестации симптомов поллиноза: первый регистрируется весной (конец апреля–май) и обусловлен пылением деревьев; второй отмечается в начале лета (июнь–июль) и связан с пылением злаковых трав; третий регистрируется в конце лета и осенью (август–сентябрь) в период пыления сорных. Располагая знаниями о времени цветения отдельных видов растений в разных регионах и сопоставляя его начало с появлением симптомов заболевания, можно выявить группу пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует и, соответственно, избежать воздействия релевантных аллергенов.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ КАЛЕНДАРЬ МАКСИМАЛЬНОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПЫЛЬЦЫ НЕКОТОРЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Симптомы, наличие которых указывает на поллиноз:

Больного обычно беспокоят симптомы аллергического ринита и аллергического конъюнктивита:

• ощущения зуда,
• жжения,
• щекотания в носу,
• приступообразное чиханье, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа
• затруднение носового дыхания,
• покраснением и раздражением кожи преддверия носа.

Зачастую аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее. При поражении глаз возникают:

• зуд и раздражение слизистых оболочек,
• зуд и покраснение век,
• слезотечение,
• резь,
• ощущение инородного тела в глазах,
• возможна светобоязнь.

Может присоединиться бактериальная или вирусная инфекция, появиться гнойное отделяемое. Самой тяжелой клинической формой поллиноза является бронхиальная астма, характеризующаяся обострениями с затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, ощущением тяжести в грудной клетке, которые обычно обратимы.

Существует антигенная общность между пыльцой растения (его листьями, стеблями, плодами) и родственными растениями. Подобную поливалентную аллергию необходимо учитывать для профилактики обострений поллиноза

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ РОДСТВЕННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ, ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ

Симптомы гиперчувствительности к пыльцевым аллергенам иногда доставляют лишь некоторое беспокойство, однако у многих больных приводят к временной утрате трудоспособности, вызывают сильное раздражение, бессонницу, ухудшение аппетита и даже депрессию. Симптомы аллергии могут мешать обучению, ухудшать качество жизни и неблагоприятно влиять на психомоторную функцию.

Наиболее частыми формами поллиноза являются аллергический ринит и конъюнктивит, но в большинстве случаев при рините воспалительный процесс распространяется и на придаточные пазухи носа, поэтому термин "риносинусит", вероятно, следует считать более адекватным.

Диагностика

Диагноз "поллиноз" ставится на основании собранного аллергологического анамнеза, с учетом календаря цветения растений в данной географической зоне, и подтверждения сенсибилизации диагностическими аллергологическими кожными пробами с соответствующими пыльцевыми аллергенами, которые проводятся вне сезона цветения, и/или выявление специфических антител в крови.

Лечение

В лечении поллиноза можно выделить три основных направления:

• элиминационные мероприятия (устранение контакта с аллергеном);
• фармакотерапию, направленную на облегчение состояния больного в период пыления;
• специфическую иммунотерапию АСИТ.

Элиминационные мероприятия являются базисными в терапии сезонных аллергических заболеваний. Если есть такая возможность, нужно сменить климатический пояс, тоесть, попросту «убежать» от аллергена туда, где его нет. Но, даже при наличие такого желания, не всегда есть возможность; в таких случаях нужно уменьшить повреждающее действие специфических аллергенов и неантигенных раздражителей.

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон пыления рекомендуется:

• уменьшить время пребывания вне помещения;
• ограничить или исключить выезды на природу, на дачу;
• занавесить форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать;
• не открывать окна при поездке в автомобиле;
• ежедневно проводить влажную уборку помещения;
• исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав.

Необходимо помнить, что комнатные растения (герань, примула), садовые и полевые цветы (сирень, жасмин, роза, ландыш, фиалка и др.) могут вызывать обострения болезни, так как содержат общие антигены с пыльцой деревьев, луговых трав и сорняков. К тому же, в период обострения поллиноза резко повышается перекрестная чувствительность к аллергенным воздействиям (усиливается риск возникновения аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты).

В рационе, особенно в весенне-летний период, следует ограничить облигатные пищевые аллергены, а также продукты растительного происхождения, имеющие общие антигены с пыльцой аллергенных растений. Не рекомендуется использовать в лечении сопутствующих заболеваний фитопрепараты.

Фармакотерапия поллиноза определяется конкретными клиническими проявлениями заболевания. Для лечения, в частности, риноконъюнктивита используют лекарственные средства следующих групп: антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, гормональные препараты для местного применения.

Антигистаминные препараты – препараты первой линии терапии аллергических ринитов. Принципиально выделение седативных, или вызывающих сонливость (первое поколение) и неседативных, или не вызывающих сонливость и снижения внимания (второе поколение) антигистаминных препаратов, причем в настоящее время препараты первого поколения для лечения больных поллинозом используют редко. К новому поколению антигистаминных препаратов относится Эриус, Ксизал, Зиртек. Эти высокоэффективные препараты лишены ряда побочных эффектов, свойственных их предшественникам (развитие привыкания, необходимость многократного приема в сутки, возбуждение, шум в ушах, сухость во рту). Антигистаминные препараты местного действия, выпускаемые в виде аэрозоля для интраназального применения, назальных капель, глазных капель, достаточно эффективны только при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита.

Если нет отчетливой положительной динамики при использовании антигистаминных препаратов и наличия заложенности носа у больных аллергическим ринитом, то это является основанием для интраназального применения кортикостероидов. При недостаточном эффекте местных гормональных средств целесообразно их сочетанное назначение с антигистаминными препаратами.

Что касается вопроса о лечении поллиноза лекарственными средствами, следует сказать, что многие пациенты «боятся» применять лекарственные средства. Например, часто такая ситуация возникает с гормональными препаратами. Сразу хочу заверить, что гормональные препараты используются, не так часто, только при тяжелом течении заболевания; во-вторых, есть гормональные препараты местного применения, действующее вещество которых попадает в кровь в ничтожно-малых количествах. Не адекватное лечение легких форм ринита может привести к утяжелению процесса или присоединению аллергического конъюнктивита или атопической бронхиальной астмы.

Специфическую иммунотерапию (АСИТ) назначают пациентам с явными клиническими проявлениями гиперчувствительности к ограниченному спектру аллергенов, а также при недостаточной эффективности фармакотерапии по устранению аллергенов. При тщательном отборе пациентов АСИТ может быть высокоэффективной, особенно на ранних стадиях аллергического заболевания. Аргументом в пользу ранней АСИТ является возможность предупреждения утяжеления течения заболевания, расширения спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность, уменьшения неспецифической гиперреактивности бронхов у больных круглогодичным аллергическим ринитом, снижения потребности пациента в противоаллергических фармакологических препаратах. Успешная АСИТ терапия вызывает длительную ремиссию, несмотря на ее прекращение, тогда как после прекращения фармакотерапии клинические проявления заболевания восстанавливаются. Лечение АСИТ начинают после окончания сезона цветения растений, осенью.

В любом случае, лечение должен подбирать только врач-аллерголог. Кроме того, врач-аллерголог обязательно дает рекомендации по возможным перекрестным реакциям, а также по неспецифическому уменьшению аллергизирующего воздействия и лечению.

Преимущества лечения поллиноза в нашей клинике:

• Комплексное обследование в день обращения
• Начало лечения в день обращения
• Быстрое облегчение состояния (1-3 суток)
• Индивидуальное обучение пациента (иммуно-школа, астма школа), рекомендации.
• Возвращение к полноценной жизни

Задать вопрос врачу.