Грибковые заболевания кожи являются инфекционными. Распространены они на всех континентах. Возбудители грибковых заболеваний - патогенные грибы различных видов. Источником заболевания являются больной человек или больное животное, заражение может происходить при непосредственном контакте, а также через предметы личного пользования.

Грибковые болезни (микозы) являются очень распространенными. По своей частоте микозы занимают второе место среди всех кожных болезней. По данным ВОЗ частота микозов составляет от 20-до 70% населения земного шара, 40 %микозов, приходится на поражение ногтевых пластинок стоп и кистей (онихомикоз), и количество этих поражений постоянно увеличивается. Заражение чаще происходит через обувь, носки, а также в местах общественного пользования( банях, душевых, спортзалах,SPA,в маникюрных кабинетах, где отшелушенной эпидермис, частицы ногтей, пораженные грибками, попадают на кожу стоп, ковры ,решетки. Также способствуют развитию болезни гипер и гипогидроз, мацерация, тесная не продуваемая обувь, микротравмы, потертости, омозолелости, опрелости, недостаточный гигиенический уход.

МИСКРОСПОРИИ - грибковые заболевания кожи и волос. Чаще болеют дети. Источник заражения - больной человек. Возбудитель - Microsporum canis. Поражается роговой слой эпидермиса и волос. Источник заражения являются кошки(котята), редко собаки .При этом заболевании также поражаются кожа волосистой части головы и волосы. Диагноз подтверждается лабораторно.

Кандидоз(молочница) - микоз, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Возбудители поражают кожу и слизистые оболочки. Лечение кандидозной инфекции, проводится не так и легко, как может показаться на первый взгляд. При кандидозе складок поражается кожа под молочными железами, пахово-бедренные складки. Больных беспокоит сухость слизистых оболочек, жжение и зуд. Лечение назначается врачом: используются различные противогрибковые препараты.

<>pРуброфития – одно из самых распространённых грибковых заболеваний –кожи стоп и ногтей. Возбудитель Тr. rubrum. Поражается эпидермис и дерма, источник заражения - больной человек. Болеют чаще взрослые. Выделяют следующие формы Рубромикоза стоп, сквамозная, дисгидротическая или интертригинозная эпидермофития. Основные жалобы пациентов, является зуд и шелушение кожи. Заболевания разделяют на несколько клинических разновидностей: рубромикоз стоп, рубромикоз ногтевых пластинок. Следует заметить, что лечение грибковых заболеваний подобного типа должно проводиться только специалистами, врачами дерматологами( микологами) Рубромикоз стоп. Начинается между пальцевых складок, которые в отличие от эпидермофитии поражены все или почти все. Затем процесс переходит на кожу подошв, которая утолщается, становится сухой, диффузно гиперемирована, отмечается муковидное шелушение в кожных бороздах. Процесс распространяется на тыльные и боковые поверхности кожи стоп. Позже в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Рубромикоз стоп и кистей. Заболевание начинается с кожи стоп, с переходом на ногтевые пластинки кистей и стоп. Клиническая картина почти аналогична поражению кожи стоп, но интенсивность поражения менее выраженная. По периферии очагов имеется прерывистый валик, который нередко располагается и на тыльной поверхности кистей.

Эпидермофитии - грибковые заболевание кожи, Выделяют паховою эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития- Возбудителем является Epidermophyton ingunale Sabourand. Заражение происходит при пользовании общей ванной, мочалкой, через совместное белье, полотенца. Заболеванию способствует, повышенная потливость крупных складок( пахово-бедренных, подмышечных),Различные эндокринопатии, в частности сахарный диабет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Очаг поражения локализуется в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Появляются ярко- красные воспалительные очаги с шелушением, которые растут по периферии. Кожа гиперемирована, мацерированная поверхностью с приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корочками и чешуйками. Центр очагов становится бледным и немного западает. По краям отмечается бордюр из отслоенного мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит зуд. Заболевание, как правило принимает хроническое течение, обостряясь в жаркое время года.

Эпидермофития стоп - возбудитель Trichophiton mentagrophytes var. иnterdigitale; размещается в зернистом и роговом слое эпидермиса, в данной ситуации лечение грибковых заболеваний кожи может затянуться. Заболевание передается от больных здоровым в банях, бассейнах, на пляже, через инфицированные коврики. Потертости. Различают следующие формы Эпидермофитии:

1. сквамозная,
2. интертригинозной,
3. дисгидротическая;
4. эпидермофития ногтей.

Сквамозная форма характеризуется наличием в области свода стопы слабо выраженного шелушения на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать большие поверхности стоп. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. Интертригинозная форма характеризуется тем, что процесс начинается с межпальцевых промежутков, чаще между четвертым и пятым, реже третьим и четвертым пальцами стопы. Заболевание может распространяться на другие межпальцевые складки и переходить на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых промежутках возникают трещины, которые окружены по периферии беловатым отслоенной слоем эпидермиса. Появляется мокнутие, зуд.

Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, имеющих плотную крышку. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозии с бордюром мацерированного эпидермиса по периферии. Субъективно отмечается зуд ,болезненность.

Все грибковые заболевания ногтей ( ОНИХОМИКОЗ) начинаются с изменений свободного края, образуются желтые пятна, полосы. Затем вся пластинка утолщается, становится желтого цвета, легко крошится, под ней наблюдается подногтевой гиперкератоз (утолщение). В некоторых случаях пластинка истончается и отслаивается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще ногтевые пластинки первого и пятого пальцев стоп. Ногтевые пластинки поражаются редко. Для подтверждения диагноза, необходимо провести лабораторную диагностику. От этого зависит правильное подобранное лечение в определенных случаях.

1. микроскопия соскоб из очага поражения ногтевой пластинки,
2. культуральный метод (посев на питательную среду).
3. ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика.

Дифференцируют паховую эпидермофитию с эритразмой (при эритразме очаги поражения имеют не воспалительный характер, светло-коричневого или розового цвета, при осмотре под лампой Вуда свечение очага-кораллово-красный или кирпично-красный цвет). Поверхностные дрожжеподобные поражения, имеют сходную клиническую картину, отличаются по данным микроскопии соскоб с поверхности очагов. Эпидермофитию стоп необходимо дифференцировать от сухого пластинчатого дисгидроза (dishydrosis lamellose sicca). Сухой пластинчатый дисгидроз от сквомозной эпидермофитии отличается симметричностью поражений, отсутствием воспалительных явлений, и обнаружений нитей мицелия гриба в чешуйках при микроскопии. Псориаз кожи и ногтей, псориатические папулы и бляшки значительно инфильтрированы, характеризуются четкими границами очагов, крупнопластинчастым шелушением и проявлениями псориаза на других участках тела. Папулы вторичного периода сифилиса в регрессирующая стадии могут напоминать сквамозную эпидермофитию, но они располагаются изолированно или образуют фигуры, имеют плотно-эластичную консистенцию и сопровождаются другими проявлениями заболевания (алопеция, лейкодерма, розеолезно-папулезные высыпания на коже и в полости рта, полиаденит, положительные серологические реакции).

Экзема и кандидоз в отличие от интертригинозной эпидермофитии характеризуются значительными повышением везикуляции, мокнутием, мацерации и положительными результатами микроскопического исследования на Candida albicans при кандидозе.

Дисгидротическая экзема в отличие от дисгидротических эпидермофитии характеризуется симметричностью поражения, распространением воспалительных явлений на боковые поверхности и тыле стоп. Эпидермофития ногтей (онихомикоз) характеризуется асимметричной локализацией, поражением ногтевых пластинок только I и V пальцев стоп, отсутствием поражения ногтевых пластинок кистей. Для рубромикоза ногтей наиболее характерно поражение почти всех ногтевых пластинок на кистях и стопах, а для трофических расстройств (ониходистрофия) - симметричность, резкие дистрофические изменения всех ногтевых пластинок с выраженными деформациями.

Лечения назначается врачом, используются лекарственные средства, содержащие противогрибковые и противовоспалительные вещества. После перенесенного грибкового заболевания стойкий иммунитет не развивается.

Общественная профилактика заключается в гигиеническом содержании и регулярной дезинфекции мест общественного пользования ( бань, бассейнов, душевых, раздевалок), профилактических осмотрах обслуживающего персонала, санитарно-просветительной работе. Личная профилактика заключается в использовании только своей обувью, соблюдении гигиены ступней, лечении повышенной потливости.

Микозы кожи нередко возникают как осложнения длительного лечения системными ГКС при тяжелых хронических заболеваниях, антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов. К поражению патогенными грибами также способствует:

• Нарушения иммунной системы организма (иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция);
• Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет,ожирение,др. эндокринопатии);
• Онкологические заболевания
• Нарущение кровообращения сосудов нижних конечностей
• Остеохондроз позвоночника.

Классификация грибковых заболеваний:

1. Кератомикозы:
   • Разноцветный лишай (отрубевидный).
2. Дерматомикозы:
   • Паховая эпидермофития;
   • Эпидермофития стоп;
   • Микроспория гладкой кожи;
   • Руброфития гладкой кожи.
3. Трихомикозы:
   • Микроспория волосистой части головы (стригущий лишай);
   • Трихофития волосистой части головы.
4. Онихомикозы.
5. Кандидоз.
6. Поражения, вызванные плесневыми грибками.

Диагноз любого грибкового заболевания должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, после этого, врач-дерматолог (миколог)устанавливает окончательный диагноз с последующим назначением правильного подбора противогрибковой терапии.