Тревога - универсальный психофизиологический феномен, связанный с реакцией на стресс. Ее адаптационное значение состоит в мобилизации организма для быстрого изменения под влиянием внешних или внутренних условий,  тревога сопровождает многие соматические заболевания или имитирует их симптомы.

Нормальная (адаптивная) тревога связана с угрожающей ситуацией, усиливается при повышении ее значимости, возрастает в условиях дефицита времени и информации. Адаптивная тревога, как правило, - переходящее состояние, и она серьезно не нарушает деятельность человека.

Возникновение патологической тревоги определяется внутренними (как физиологическими, так и психологическими) причинами, может провоцироваться внешними обстоятельствами. Она не связана с реальной угрозой и неадекватна значимости ситуации. Коренное отличие патологической тревоги от нормальной состоит в том, что она существенно нарушает качество жизни человека и его деятельность.

Признаки нормальной и патологической тревоги:

Нормальная тревога субъективно переживается как неприятное чувство психического дискомфорта, связанного с неопределенностью перспектив. Частые проявления нормальной тревоги – напряженность, сомнения и неприятные предчувствия.

При различных вариантах тревожного расстройства эти переживания обычно приобретают дополнительные черты: чувство собственной беспомощности, ощущение надвигающейся катастрофы, напряженное и физически истощающее ожидание неприятностей, овладевающие сознанием озабоченность, колебания и сомнения.

В зависимости от условий возникновения и характера проявления выделяют три основных типа болезненной тревоги: приступообразную (пароксизмальную), постоянную (хроническую) и постстрессовую (реактивную). Кроме этого, симптомы тревоги подразделяют на психические и соматические.

Наиболее часто обращаются за медицинской помощью при постоянной тревоге. Данный вид тревоги обычно квалифицируется как тревожное расстройство. Распространенность равняется 6,5% среди пациентов общемедицинской практики – 5 -10%. Чаще всего оно регистрируется у женщин, особенно старше 40 лет. Однако оно может развиваться и в молодом возрасте, и у мужчин, имеет тенденцию к длительному, рецидивирующему течению.

Основное проявление тревожного расстройства – неоправданное беспокойство по самым различным поводам. Обычно не в состоянии сдерживать тревогу, в результате чего нарушается его обычная деятельность. Более того, вследствие присущих таким больным непрерывных опасений и волнений, напряженности, утомляемости и повышенной раздражительности страдают их близкие.

Так же характерны повышенная возбудимость или пугливость, сопровождающаяся чрезмерной реактивностью вегетативной нервной системы. Очень часто отмечаются нарушения сна (особенно засыпания и пробуждение среди ночи). Характерна так же суетливость, заторможенность или двигательная неловкость.

Тревожное расстройство

• постоянная тревога (чрезмерные опасения, беспокойство по мелочам, легко возникающие волнения, тревожные ожидания)
• моторное напряжения (суетливость, головные боли напряжения, тремор, неспособность расслабиться)
• вегетативная гиперактивация (такихардия, потливость, сухость слизистых, затруднения дыхания, тошнота, ознобы и др.)
• повышения уровня бодрствования и сверхконтроль (бессонница, нарушения концентрации внимания, раздражительность и др.)
• длительное волнообразное и рецидивирующее течение

   Для тревожного расстройства типичны разнообразные жалобы на физическое самочувствие: слабость, головные боли, миалгии, боли в спине и пояснице (часто трактуемые как остеохондроз), мышечные подергивания и др. Часто сопровождается другими соматическими симптомами. Среди них – сердцебиение, перебои в сердце, чувства сдавления или сжатия в груди, очучения нехватки воздуха, повышение артериального давления, дрожь, потливость, «мурашки», «гусиная» кожа, тошнота, диарея, спастические боли в животе, сухость во рту. Нередко возникают так же головокружения, побледнения или покраснения, зуд, крапивница, бронхоспазм, нарушения половых функций.

Основные подходы к терапии тревожных расстройств           

• Психотерапия
• симптоматическая – релаксация
• психодинамическая
• когнитивно – поведенческая
• межличностная
• Фармакотерапия

Лечение тревоги нередко бывает затруднительным, требует времени, упорства и творческого подхода. Необходимости проводить терапию своевременно, индивидуально врачом – специалистом.